孩子發(fā)燒要去醫(yī)院嗎？這些情況立即就醫(yī)
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最近一段時間，肺炎支原體、腺病毒、流感、呼吸道合胞病毒等呼吸道疾病高發(fā)。孩子發(fā)燒要不要立即去醫(yī)院？不去醫(yī)院怕耽誤病情，去醫(yī)院又怕交叉感染。對此，北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科醫(yī)生王嶼建議，如果孩子在3月齡以上，剛有呼吸道癥狀，且精神狀態(tài)尚可，可以先嘗試在家護理。3個月以下的嬰兒一旦出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀盡快就醫(yī)發(fā)燒是身體在遭遇感染時的正常防御反應(yīng)，是機體和“入侵的敵人”做斗爭的表現(xiàn)。“三個月以上的寶寶發(fā)燒不一定是壞事，體溫升高有利于致病微生物的清除，當(dāng)然過高的體溫（一般指高于38.5℃）對孩子也是有害的。”王嶼表示。3月齡以上的孩子出現(xiàn)發(fā)熱時，如果僅表現(xiàn)為單純的體溫升高，皮膚口唇顏色正常、黏膜濕潤、神志清醒、哭聲有力、熱退后精神反應(yīng)良好，無明顯感染病灶、無其他伴隨癥狀、無呼吸急促，可以在家觀察處理，采取物理方法進行退熱，監(jiān)測患兒體溫變化，如果孩子體溫≥38.5℃或伴明顯不適時，使用布洛芬或?qū)σ阴０被觼硗藷幔嗪人⑶宓嬍场⒑煤眯菹ⅲ龊镁蛹易o理。“當(dāng)孩子表現(xiàn)異常，如精神狀態(tài)不好、嗜睡、煩躁交替，甚至出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐等，則提示病情加重，應(yīng)盡快就醫(yī)。”王嶼提醒。此外，以下情況也應(yīng)及時就醫(yī)：●3個月以下的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，應(yīng)該盡早到醫(yī)院就診。●如果孩子高熱持續(xù)時間長（大于3天），或精神狀態(tài)差，頻繁嘔吐、腹瀉、尿量減少、脫水、出現(xiàn)抽搐或出現(xiàn)呼吸加快甚至呼吸困難等情況，應(yīng)立即帶孩子去醫(yī)院就診。●1歲以上兒童發(fā)燒同時伴有以下癥狀，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診：發(fā)燒伴有咽喉疼痛的癥狀，或拒絕吃固體食物，甚至拒絕喝水，可能是咽炎或扁桃體炎；發(fā)燒伴有耳朵疼、拽耳朵、突然驚醒的表現(xiàn)，可能是患了中耳炎；發(fā)燒伴有尿頻、尿痛，可能是尿路感染；發(fā)燒伴嘔吐、腹瀉，可能是腸胃型感冒；發(fā)燒伴隨劇烈咳嗽、呼吸急促等情況，懷疑支氣管炎或肺炎；發(fā)燒時間超過3-5天或溫度總降不下來，同時伴有其他異常表現(xiàn)，如易激惹、煩躁、不可撫慰，出現(xiàn)頭疼、嘔吐甚至抽搐等，可能是顱高壓的表現(xiàn)。王嶼提醒，感冒發(fā)燒需要一個痊愈過程，很難立即“藥到病除”，一般首次就診三天后孩子仍發(fā)熱或出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀明顯加重，才需再次前往醫(yī)院就診。酒精擦浴、捂汗等退燒方式不可取北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師劉宗文提醒，2個月內(nèi)的患兒選擇物理降溫，不用藥物降溫；2~6月的患兒首選對乙酰氨基酚，6個月以上的患兒可選擇對乙酰氨基酚或布洛芬。“發(fā)燒患兒正確的物理降溫方式是用溫毛巾擦拭或洗溫水澡；酒精擦浴、被子捂汗、灌腸退熱等退燒方式都不推薦給孩子使用。”一般來說，體溫≧38.5℃時就可以使用退燒藥，如果體溫38.2℃、38.3℃，孩子不舒服，也可以用退燒藥；如果體溫38.5℃甚至39℃或更高，孩子精神狀態(tài)很好，吃喝玩不受影響，這種情況也可以不用退燒藥。“小兒退熱不要選擇阿司匹林、尼美舒利等藥物，副作用太大，更不要選擇地塞米松等激素類藥物來退熱，不僅副作用大，而且可能掩蓋病情。”劉宗文指出。退燒藥每次只能選擇一種，盡量不交替使用退燒藥，交替使用副作用相對大。劉宗文表示，使用退燒藥時兩次用藥間隔至少4小時，而且不要和含有退燒成分的感冒藥同時服用，避免藥物超量引起肝損害。一種退燒藥24小時內(nèi)如果已經(jīng)用過4次，還需要再用，就需換另一種退燒藥。
